Ринопластика в Таиланде

Что такое ринопластика

При ринопластике хирург изменяет костно-хрящевой каркас носа и заново распределяет кожу поверх него. Операция позволяет сузить или выпрямить спинку носа, убрать горбинку, сделать кончик изящнее или приподнять его, уменьшить ширину ноздрей или, наоборот, поднять низкую спинку. Если одновременно исправляют носовую перегородку, чтобы улучшить дыхание, операцию называют септоринопластикой.

В Таиланде пациенты обычно обращаются с одной из двух совершенно разных задач: уменьшение (убрать горбинку, сузить нос, сделать его изящнее) или увеличение (поднять низкую спинку или увеличить проекцию кончика — такую операцию часто называют азиатской ринопластикой). Техники, материалы и риски в этих случаях различаются, поэтому важно понимать, о каком варианте идёт речь.

Кому может подойти ринопластика

Обычно о ринопластике задумываются те, кого не устраивает форма носа, у кого есть проблемы с дыханием, связанные с его строением, или кто перенёс травму либо операцию на носу. Хирурги, как правило, не оперируют до завершения роста лица.

Подходит ли вам операция, можно решить только после того, как хирург осмотрит нос, оценит толщину кожи и носовое дыхание и выяснит, какого результата вы ждёте. Хорошие кандидаты, как правило, реалистично оценивают возможности операции, в целом здоровы и не курят либо могут бросить курить задолго до ринопластики.

Консультация

Многие больницы Таиланда проводят первую консультацию дистанционно, по фотографиям. Вас попросят прислать снимки анфас, в профиль и снизу (со стороны ноздрей) при нейтральном освещении, а также рассказать о предыдущих операциях на носу, травмах, проблемах с дыханием, аллергии и принимаемых лекарствах.

По итогам дистанционной оценки можно получить общий план, но хирург подтвердит его лично, на очной консультации в Таиланде перед операцией. Любой план, составленный только по фотографиям, считайте предварительным.

Техники операции и материалы

• Открытая ринопластика выполняется через небольшой разрез поперёк колумеллы (перемычки между ноздрями), что даёт хирургу прямой доступ. После неё остаётся тонкий рубец, который обычно со временем становится малозаметным.
• Закрытая ринопластика выполняется только через разрезы внутри ноздрей. Она подходит для некоторых случаев уменьшения носа.
• При увеличивающей ринопластике спинку или кончик носа поднимают с помощью собственного хряща пациента (из перегородки, ушной раковины или ребра) либо импланта, например силиконового или из ePTFE. И у имплантов, и у рёберного хряща есть свои плюсы и минусы: они различаются по риску инфекции, по ощущению на ощупь и по стабильности в долгосрочной перспективе. Всё это стоит открыто обсудить с хирургом.
• Уменьшение крыльев носа (алапластика) позволяет сузить широкие ноздри через небольшие разрезы в месте, где крыло носа переходит в щёку.

Спросите хирурга, какую технику и какой материал он рекомендует именно для вашего носа и почему.

Подготовка к операции

Как правило, вас попросят отказаться от курения и никотинсодержащих продуктов за несколько недель до операции и на несколько недель после неё, а также временно прекратить приём лекарств и добавок, усиливающих кровоточивость (например, аспирина, ибупрофена и некоторых растительных средств), — но только по рекомендации врача. Анализы крови перед операцией, а иногда и ЭКГ, делают в больнице. Позаботьтесь о том, чтобы вас кто-то сопровождал, или узнайте в отделе по работе с иностранными пациентами, какую поддержку оказывает больница.

День операции

Большинство ринопластик проводят под общим наркозом. После операции на нос накладывают внешнюю фиксирующую шину, иногда также мягкие внутренние шины или тампоны. Многие пациенты возвращаются в отель в тот же день или на следующее утро.

Как проходит восстановление после ринопластики

• 1–3-й день: отёк и синяки вокруг глаз достигают максимума, носовое дыхание затруднено. Держите голову приподнятой.
• 5–10-й день: обычно снимают внешнюю шину и швы, если они есть. Большая часть синяков проходит в течение следующей недели.
• 2–3-я неделя: большинство пациентов уже выглядят достаточно хорошо, чтобы появляться на людях; с разрешения хирурга можно вернуться к лёгким физическим нагрузкам.
• 3–12 месяцев и дольше: остаточный отёк, особенно в области кончика, спадает медленно. При толстой коже этот процесс занимает больше времени.

В течение срока, который назовёт хирург, не носите очки, опирающиеся на спинку носа, и избегайте контактных видов спорта и тяжёлых нагрузок.

Риски и осложнения

В целом ринопластика считается безопасной, но любая операция сопряжена с риском. Возможные проблемы: кровотечение, инфекция, реакции на анестезию, длительно сохраняющийся отёк, онемение, затруднённое носовое дыхание, асимметрия, заметные неровности, результат, который вас не устраивает, а при использовании имплантов — инфицирование, смещение или экструзия (прорезывание) импланта, из-за которых может потребоваться его удаление. Часть пациентов впоследствии решается на повторную (вторичную) ринопластику.

Вторичная (повторная) ринопластика

Обычно хирурги советуют выждать не менее года после первой операции, чтобы отёк успел спасть, и только потом делать повторную. Вторичная ринопластика часто сложнее: может понадобиться хрящ из ушной раковины или ребра, а из-за рубцовой ткани операция длится дольше. Если вы планируете поездку ради вторичной ринопластики, выбирайте хирурга, который регулярно выполняет такие операции, и попросите показать примеры похожих случаев.

Поездка в Таиланд на ринопластику

Планируйте оставаться в Таиланде до снятия шины и контрольного осмотра — обычно это 7–10 дней после операции. Когда можно безопасно лететь, решает хирург. Возьмите свободную одежду с застёжкой спереди, забронируйте жильё рядом с больницей и заложите в бюджет несколько запасных дней на случай, если осмотр перенесут. Заранее уточните, как организовано наблюдение после возвращения домой и к кому обращаться, если возникнет проблема.

От чего зависит стоимость ринопластики в Таиланде

Цены в разных больницах и у разных хирургов сильно различаются. Основные факторы — опыт хирурга, выбор больницы, первичная это операция или вторичная, открытая или закрытая техника, материал трансплантата или импланта, наркоз, длительность пребывания и предоперационные обследования. Всегда просите письменный расчёт стоимости с перечнем того, что входит и что не входит в цену. Подробнее — в нашем гиде по ценам на ринопластику.

Как выбрать хирурга в Таиланде

Убедитесь, что у врача есть лицензия Медицинского совета Таиланда (TMC) и профильная подготовка по пластической хирургии или пластической хирургии лица. Спросите, сколько ринопластик такого же типа, как ваша, он выполняет, где будет проходить операция и имеет ли эта больница признанную аккредитацию, например Института аккредитации медицинских учреждений Таиланда (HA Thailand) или JCI. Все шаги подробно разобраны в нашем гиде о том, как проверить хирурга и больницу в Таиланде.

Какие вопросы задать на консультации

1. Какую технику и какой материал для трансплантата или импланта вы рекомендуете в моём случае и почему?
2. Сколько таких ринопластик вы выполняете в год?
3. Где будет проходить операция и кто будет проводить наркоз?
4. Что входит в стоимость и сколько будет стоить повторная операция?
5. Когда мне можно будет безопасно лететь домой?
6. Как организовано наблюдение после того, как я уеду из Таиланда?

Виды и методики

Ринопластика: хирурги и клиники

Ринопластика по городам Таиланда

• Бангкок
• Пхукет
• Чиангмай
• Паттайя и Чонбури
• Сонгкхла и Хатъяй
• Хуахин
• Самуи